试管胚胎等级统一划分标准，试管新手一看就懂很详细！

常被试管婴儿新手问起这样的问题，我某某级别的胚胎怀孕的成功率多少啊？这个问题其实比较难回答。主要是目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一，比如，某一诊所里的AA级囊胚评级非常稀有，而西岸的生命试管婴儿，AA级的囊胚似乎就比较常见。还有，某一诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三天的胚胎，而另一个诊所可能用8A来表示。

胚胎等级划分

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天，要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂。

1. 1. 第三天，一般是4-8细胞的胚胎（Embryo）；
2. 2. 第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称为囊胚（Blastocyst）；
3. 3. 界于两者之间（一般是第四天），还有一个阶段叫桑葚胚（morula），因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

第三天（D3）胚胎的评级

一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及碎片程度。

这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差。

胚胎级别描述

1. 1. 一级：细胞分裂均匀，没有碎片；
2. 2. 二级：细胞分裂均匀，有少许碎片；
3. 3. 2.5级：细胞分裂大致均匀，有些碎片；
4. 4. 三级：细胞分裂不均匀，没有碎片或有些碎片；
5. 5. 四级：细胞分裂均匀或不均匀，碎片比较严重。

这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还可用，四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。

有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达，其实参照的描述是差不多的。

LIFE（生命试管婴儿）喜欢用三个数字来表示，比如D3的811，以我了解来看，第一个数字是细胞数目（8个），第二个数字表达碎片多少（1是几乎没有），第三个数字是表达细胞形态（1为最佳），所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。

第五天（D5）囊胚的评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为六个时期。

1. 1. 1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2. 2. 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3. 3. 3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4. 4. 4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；
5. 5. 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；
6. 6. 6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级

1. 1. A级：细胞数目多，排列紧密；
2. 2. B级：细胞数目少，排列松散；
3. 3. C级：细胞数目很少。

滋养层细胞分级

1. 1. A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
2. 2. B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；
3. 3. C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

其实还有D级的分级，但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来，所以我们只谈到C级。

我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如LIFE接纳的最低级别囊胚是3CC，低于此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。

此外病人卵多卵少，也会影响诊所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病人来说，一个3BC也许就能活产一个孩子啊！

有些胚胎发育慢，到第六天（D6）甚至第七天（D7），才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。

通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。