一直以来看到很多姐妹由于男方精子少弱崎导致反复胎停流产或反复试管失败的例子,我想谈谈我对这个问题的看法。因为自己也曾胎停流产过,所以特别作过很长时间这方面的研究。以下是我从各大生殖专业论文以及目前就这一问题各国人工辅助生殖机构的解决方案中总结出一些可能对大家有用的信息。希望以此抛砖引玉,得到姐妹们的响应,为解决这个问题提出新的思路。
现代医学认为胎停流产大致有以下几种原因:
除了胚胎染色体异常,今天的医学科技已经有办法解决几乎剩余的其他问题,在此不多赘述。但是染色体异常是个棘手的问题。为什么会出现这样的事情呢?有以下几种可能:
比如平衡易位,或多一条少一条染色体等等,这样的夫妻要么靠自然怀孕博采,有时也能得到活胎要么作第三代试管,胚胎移植前染色体诊断。
这样的例子值得做进一步检查,特别是男方要查y染色体片断是否完整。因为染色体检查时只看数目对不对,有没有易位,染色体有没有缺失,对于个别染色体上的片断不做检查。
y染色体没有微缺失,但是崎型率特别高,很多医生就说没问题,用第2代试管。欧美这几年生殖辅助机构开始特别关注这一类看似都正常却反复胎停流产的案例。认为这与病人精子头部染色体的完整性不好有关。
那只能说胚胎在发育过程中细胞没有分裂好,是一种偶然现象,像电脑时不时死机。无须担心,调整心情准备迎接下一次怀孕。
我们知道正常的精子产生直接受Y染色体上长臂近端的无精症基因AZF(AZFa、AZFb、AZFc)影响。该区域的缺失,主要导致男性不育症,又称Y染色体微缺失综合征。y染色体微缺失约10%~15%的无精病例和5%~10%的严重少精病例都发现含AZF基因在内的称为DAZ片断的新发生性缺失。
可能国内辅助生殖现在还没深刻认识到精子头部染色体完整性的重要性,所以对此的研究甚少,随着以后国内对这一块认知及检测水平的提高,大家会慢慢关注这个问题的。我想说的事,其实有些因男性精子问题造成的不育,可能目前是无法治疗的,即使使用试管2代也未必能解决问题。
这样的话,我们就该考虑是否有必要浪费时间金钱健康做试管了。我们知道精子头部携带着人类染色体dna物质,如果精子崎型大多都在头部,可能精子所携带的nda物质是不完整的,那么这样的精子即使受精后在分裂阶段就会不断出错,导致最后无法分裂下去,造成胎停。那就有必要做一个DFI(精子DNA完整性)的测试,国外测试两点,一个是dna碎片率,另一个是染色质解凝率。
一般来说,一个健康的卵子可以弥补精子头部染色体略有碎片或者染色质不够紧凑,但是凡是有个度,超过这个度了,卵子就无法弥补了。
这个度是多少呢?普遍认为DNA碎片率为百分制30以上,染色质解凝率百分之25以上。国外试管行内认为超过这个范围,试管的成功率会打折,超过这个范围百分之50以上,普遍认为胚胎发育无法正常进行,没必要试管了。
有很多夫妻作了多次试管,胚胎受精率低或即使有胚胎移植,最后还是着床失败或反复流产,医生这才想到这个精子dna完整性的测试,结果一出来,大家都知道为什么屡战屡败了。
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